敲重點(diǎn)！你需要知道D-二聚體與FDP的這些事兒
發(fā)布于：2021-09-10
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
血栓形成是導(dǎo)致心、腦和外周血管事件的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是致死或致殘的直接原因，簡單來說，沒有血栓就沒有心血管?。?/strong>
2019年我國心血管病患病率及死亡率
在所有的血栓性疾病中，靜脈血栓占70％左右，動脈血栓占30％左右。靜脈血栓的發(fā)生率高，但只有11%-15%可被臨床診斷。大多數(shù)靜脈血栓沒有癥狀，易被漏診、誤診，號稱是——沉默的殺手。
在血栓性疾病的篩查診斷中，作為纖溶指標(biāo)的D-二聚體和FDP由于其顯著的臨床意義而備受關(guān)注。
FDP是纖維蛋白和纖維蛋白原在纖溶酶作用下產(chǎn)生的各種降解產(chǎn)物的總稱，主要反映機(jī)體整體的纖溶水平；
D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下的特異性降解產(chǎn)物，其水平的升高表明存在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)；
D-二聚體、FDP產(chǎn)生機(jī)制
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排除靜脈血栓（VTE包含DVT、PE）
D-二聚體陰性排除深靜脈血栓（DVT）的準(zhǔn)確性可到98%-**
D-二聚體的檢測可用于排除靜脈血栓
在DIC診斷中的意義
1、DIC是一種復(fù)雜的病理生理過程和嚴(yán)重的獲得性臨床血栓-出血綜合癥，大多數(shù)DIC起病急驟、病情復(fù)雜、發(fā)展迅猛、診斷困難、預(yù)后兇險，若不及早診斷和有效治療，常危及患者生命；
2、D-二聚體能夠在一定程度上反映DIC的嚴(yán)重程度，F(xiàn)DP可以用于診斷確定后病情發(fā)展監(jiān)測，抗凝血酶(AT)則有助于了解疾病的嚴(yán)重程度和肝素治療的有效性，聯(lián)合D-二聚體、FDP和AT檢測已成為診斷DIC的最佳指標(biāo)。
在惡性腫瘤中的意義
1、惡性腫瘤與止凝血功能失調(diào)有密切的關(guān)系，無論惡性實(shí)體瘤或白血病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高凝狀態(tài)或血栓，腺癌并發(fā)血栓最為常見；
2、值得強(qiáng)調(diào)的是，血栓形成可能是腫瘤的一個早期癥狀，在未能檢測出血栓危險因子而發(fā)生深靜脈血栓的患者，很可能存在潛在的腫瘤。
其他疾病的臨床意義
1、溶血栓藥物治療的監(jiān)測
在治療的過程中，如果溶血栓藥量不足，血栓未完全溶解，D-二聚體和FDP在到達(dá)峰值之后，會維持較高水平；而溶栓用藥過量，則增加出血風(fēng)險。
2、對術(shù)后小分子肝素治療的意義
創(chuàng)傷/手術(shù)的患者往往進(jìn)行抗凝預(yù)防治療。
一般采用小分子肝素基礎(chǔ)劑量2850IU/d，但如果術(shù)后第4天，患者D-二聚體水平2ug/ml，劑量可以增加到每天2次。
3、急性主動脈夾層（AAD）
AAD是患者猝死的常見病因，早期診斷和治療能降低患者的病死率，減少醫(yī)療風(fēng)險。
D-二聚體在AAD發(fā)生升高的可能機(jī)制：主動脈血管壁中層因各種原因受損后，血管壁內(nèi)膜破裂，致使血液侵入內(nèi)外膜形成“假腔”，由于真假腔內(nèi)血液流動速度存在較大差異，于假腔內(nèi)流動速度較為緩慢，易引起血栓形成，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)被激活，最終促使D-二聚體水平升高。
生理特征影響
升高：年齡增長有顯著差異、妊娠婦女、劇烈運(yùn)動、經(jīng)期。
疾病影響
升高：腦血管卒中、溶栓治療、嚴(yán)重感染、膿毒血癥、組織壞疽、先兆子癇、甲減、重癥肝病、結(jié)節(jié)病。
高脂血癥與飲酒影響
升高：飲酒者；
降低：高脂血癥。
藥物影響
升高：肝素，抗高血壓藥物，尿激酶、鏈激酶和葡激酶；
降低：口服避孕藥和雌激素。
D-二聚體和FDP檢測具有安全、簡單、快速、經(jīng)濟(jì)、敏感性高的特點(diǎn)。二者在心血管疾病、肝臟疾病、腦血管病、妊高征及先兆子癇等疾病中均會產(chǎn)生不同程度的變化，對疾病嚴(yán)重程度的判斷、病情發(fā)展變化的監(jiān)測以及療效預(yù)后的評估有重要作用。
目前我司可提供的凝血檢測項(xiàng)目包含常規(guī)四項(xiàng)、D-二聚體、FDP和AT等，具有精密度高、抗干擾能力強(qiáng)、與進(jìn)口試劑測值相關(guān)性好的特點(diǎn)，可滿足臨床的檢測需求，保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，助力臨床診斷。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 數(shù)據(jù)來源：IHME-GBD
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[3] “D-二聚體檢測”急診臨床應(yīng)用專家共識.中華急診醫(yī)學(xué)雜志
[4] D-二聚體的研究進(jìn)展.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志
[5] D-D值與急性主動脈夾層預(yù)后的相關(guān)性研究.浙江臨床醫(yī)學(xué)
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文章來源：九強(qiáng)生物 | 責(zé)編：Echo | 校對：小雪、Cassie